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大如婴儿,20cm巨型肌瘤长这样……

2023-08-1520482

50岁的女子,半年内腰围骤增,看起来像个孕妇,其实是腹部藏着一个巨大的子宫肌瘤。近日,襄州区人民医院妇科团队为孙女士(化姓)成功“摘瘤”。

今年50岁的孙女士,9年前曾进行过子宫肌瘤剥除术,两年前,她发现自己腹部有硬块,但因为身体没有明显不适,又害怕再次手术,所以就一直没有到医院就诊,这一拖就是两年。

近半年,孙女士发现,自己的腹部明显变大,腰围变粗,外人乍一看,还以为她怀孕六七个月了。最近这一个月,孙女士开始头晕、乏力,这才在家人的劝说下,来到襄州区人民医院妇科就诊。

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“患者身高接近160cm,体重只有90多斤,四肢纤细,但是肚子大得离谱,用手就可以明显摸到腹部包块……”经妇科副主任王静综合诊断,考虑是子宫肌瘤。

影像检查结果显示:孙女士体内的肌瘤长在宫颈处,足足有20.4x15.7x14.7cm大,相当于一个正常足球的大小。巨大的肌瘤已经压迫到孙女士的膀胱和输尿管,导致输尿管扩张、肾积水,引起肾功能衰竭,若再不及时干预,肾脏将完全失去功能,需要长期透析治疗或者肾移植。因此必须立即手术,解除梗阻后,肾功能可能会有好转的希望。

此时,孙女士的血红蛋白只有79g/L(成年女性正常值在110-150g/L),已是中度贫血,综合患者的病情及意愿,妇科团队最终制定了“开腹全子宫+双侧输卵管切除”的手术方案。但是,宫颈肌瘤位置比较低,紧靠子宫血管、输尿管及其他盆腔脏器,血供丰富,操作空间十分有限,同时肌瘤巨大,瘤体本身血供较丰富,会增加手术出血风险。加上患者本身贫血,要求术中尽量少出血,这给手术带来了不小的挑战。


在妇科、麻醉科团队的努力下,手术顺利进行,如术前所预料的,孙女士的巨大肌瘤充满整个盆腔及下腹部,表面血管粗大怒张,压迫输尿管,导致双侧输尿管明显增粗、积水。凭借充分的术前准备和多学科专家的密切配合,手术顺利完成。

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幸运的是,随着肿块的切除,孙女士的肾功能正在逐渐恢复中,目前已出院。


子宫肌瘤并非什么可怕的疾病

它是女性生殖器肿瘤中最常见的良性肿瘤

其发生与女性性激素相关

常见于30~50岁的女性

正常来说,如果没有明显临床症状

只要定期随访观察

一般不用特别治疗

提醒女性朋友要定期体检

若是出现月经异常、不规则阴道出血

以及腹部肿块等症状

建议及时就医

一拖再拖,很有可能会“酿成大祸”


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