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潜伏的结核杆菌,需要治疗吗?

2023-10-2311946

结核病是由于结核杆菌感染人而引起的慢性传染病,是全球性的重大公共卫生问题。据估算,全世界约有1/3的人感染了结核分枝杆菌,结核杆菌潜伏感染的人数约20亿,我国结核杆菌潜伏感染的人数超过2亿。

人体感染结核分枝杆菌后可能出现以下三种情况,一种是结核杆菌被机体彻底消灭;一种是结核杆菌呈现明显的复制并出现活动性结核病的临床症状。第三种就是结核杆菌被抑制,但未被完全消灭,呈结核杆菌潜伏感染状态;也就是说机体已经感染了结核杆菌,但是它在感染者身体里处于“潜伏”状态,这个时候,感染者没有任何的症状,也没有传染性。

许多人认为,只要不发病就不用担心。但实际上,结核潜伏感染的危害不容忽视。

结核潜伏感染者如同结核病患者的蓄水池,是新发活动性肺结核的主要来源。当机体免疫力降低时,结核分枝杆菌就会重新激活并复制,发展成为活动性结核病,成为新的传染源。有研究表明,5-10%的结核杆菌潜伏感染者一生中会发展为活动性结核病;结核潜伏感染者感染后随着时间的推移发生活动性结核病的风险逐年增加;早期诊断和治疗结核潜伏感染者,可以降低它发展成为结核病的风险,阻断结核病的传播。

那么,针对潜伏的结核杆菌,有什么办法可以找出它呢?

目前还没有诊断结核杆菌潜伏感染的金标准,常用的方式是结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验,来检测结核杆菌潜伏感染。我们如果要排查自己是否感染了结核杆菌,建议大家到综合医院感染性疾病科进行结核菌素皮肤试验(PPD试验)和γ干扰素释放试验。由于存在假阳性和假阴性,因此,我们还需要有经验的临床医生综合评估判断。

和许多疾病一样,结核杆菌也有易感人群。因此,在日常生活中,有些人要特别注意。

活动性肺结核患者的密切接触者、学生、羁押人员、从事结核病诊疗的医务人员、无家可归者、来自高流行地区的流动人口、糖尿病血糖控制不良者、HIV感染者、硅沉着病患者、静脉注射吸毒人群、低体重人群及长期应用激素或其他免疫抑制剂的人群等都是的高危人群。

既然结核潜伏感染危害很大,那么,是否一旦发现就需要需要治疗呢?

结核潜伏状态按照以前的观念是不需要治疗的,但是现在研究认为潜伏性结核感染也需要预防性治疗,可以减少结核病的发生,也可减少传染性,是终结结核病流行的重要措施。世界卫生组织和我国指南建议单用异烟肼6~9个月或者异烟肼联合利福平3~4个月预防治疗。

专家提醒,在日常生活中,保证充足的睡眠,健康饮食,适度的体育锻炼,改掉不良生活习惯,提高抵御疾病的能力,可以帮助大家有效预防结核杆菌感染。

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