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月经不调别大意,可能是身体发出的求救信号

2023-04-254534

从青春期到绝经前期,月经都是女性非常重要的一个生理现象。初潮的早、晚,月经的多、少、长、短、稀发、频发等等这些不正常的现象让很多女性烦恼不已。

偶尔一两次的月经异常可以观察,但长期月经的异常往往伴随着相关疾病,是我们的身体发出的求救信号,如果置之不理,可能会加重病情,造成严重后果。我们正常的月经周期21~35天;经期3-7天;经量5~80ml。在排除妊娠和产褥期相关的出血,及绝经后出血,与上述正常月经的任何一项不符,源自子宫腔的出血,都属于不正常的月经。

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在日常生活中,如果月经来的早,父母会担心孩子是否性早熟,来的晚,又会担心孩子是不是子宫、卵巢出了问题。其实家长的的担心并不无道理。

月经初潮年龄多在12-16岁。女孩在10岁前月经来潮,为性早熟。性早熟女童,受体内性激素影响,体格增长过早加速,骨骺融合提前,使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童的身高,而且性早熟儿童性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍。因此当孩子月经初潮过早时需要就诊。而月经超过16岁仍未来潮,考虑原发性闭经,可能与先天性疾病相关,如米勒管发育不全综合征,雄激素不敏感综合征,卵巢不敏感综合征、生殖道闭锁、真两性畸形、性腺功能减退等,也需要就诊排除。

除了性早熟和闭经外,其实在女性的青春期、育龄期、及围绝经期都可能发生异常的子宫出血。

对于青春期女孩,在月经来潮的前几年,由于下丘脑-垂体-卵巢轴的发育尚未完全成熟,无法完成规律的排卵周期,一部分女孩出现青春期的异常子宫出血。并且青春期女孩容易受到内外环境的影响而出现月经异常,比如说剧烈运动、精神紧张、疾病等。因此当青春期女孩月经异常,不影响日常生活或没有导致贫血时,可观察。当月经过多引起贫血时,需要药物治疗。而有效且常用的药物是短效口服避孕药,父母不应看到药名而产生抵触拒绝用药,这可能影响到孩子的健康。当下丘脑-垂体-卵巢轴功能完全成熟,出现规律排卵时,月经也就随之正常了。

而对于育龄期、围绝经期女性,月经异常的原因比较多,一旦发现问题,需及时去医院找专科医生就诊。

首先要排除宫颈的出血和妊娠。一些女性在妊娠早期会出现点滴状出血,异位妊娠的时候也存在不规则阴道流血,因此需要检测HCG,明确是否怀孕。在排除妊娠后再进一步检查,寻找异常出血原因。异常子宫出血原因主要分为2大类:器质性病变和非器质性病变,器质性病变包括:子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生;非器质性病变包括:排卵障碍、凝血功能异常、子宫内膜局部异常等。病因的明确需要性激素、凝血功能、子宫附件超声检查及必要时宫腔镜检查等。

需要注意的是,不同的年龄段,异常子宫出血的病因也存在一定的差异。

育龄期女性月经异常的病因多为多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等。而围绝经期女性多为排卵障碍,而长期的排卵障碍,导致子宫内膜缺乏孕激素的作用,又会进一步发展为子宫内膜癌。因此对于围绝经期女性,当月经异常超过半年一定要及时就诊,将子宫内膜癌扼杀在萌芽之前。而绝经后的女性,如果再次出现阴道流血,千万不要大意,因为这类人群患子宫内膜癌、宫颈癌或卵巢癌的风险非常大,需要立即就医,明确出血原因。

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