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【湖北日报】这个中心有真“板眼”!“针”功夫下巧除顽疾

2023-05-3024288

近日,襄州区人民医院囊肿超微创超声介入治疗中心正式在超声科挂牌成立,标志着该院在运用超声介入技术超微创治疗各种囊肿类疾病,迈上标准化、系统化、正规化的高质量发展新阶段。

十年磨一剑,经过长期的积累、总结和创新,作为全省同级医院中,全市首个囊肿超微创超声介入治疗中心,充分彰显了襄州区人民医院在囊肿类疾病(肝囊肿、肾囊肿、卵巢单纯囊肿以及巧克力囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、腘窝囊肿等)领域超声介入诊断和治疗的综合实力。

苦练内功,精准穿刺是关键

5月19日,襄州区人民医院超声科医生方明忙碌了一上午,匆匆扒了两口盒饭,同超声介入团队成员赶到诊室,为两例甲状腺结节和乳腺结节患者,分别进行超声介入穿刺活检。

凭借穿刺时的“快、准、精”,方明已小有名气,就诊病人经常需要预约。为了让患者尽量缩短等待的时间,临床医生尽早拿到穿刺的病理报告,他几乎每天中午都在加班。

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作为结节、囊肿类疾病诊断的“金标准”,超声介入穿刺是整个活检过程中最重要的一环。十多年前,刚参加工作不久的方明就认定,超声介入诊断和超声介入治疗肯定是专业发展其中一个重要方向。

持续地努力和坚持,得到了领导的大力支持。2019年,方明参加由解放军总医院组织的超声介入进展短期培训班。就像刘姥姥进了大观园的他,第一次系统了解到超声介入技术能诊断和治疗这么多种疾病,并具有其他手术方式不可比拟的优点。

“超声可敏感地检出囊肿,并用于囊肿的诊断和复查。应用超声引导下囊肿穿刺抽液并硬化治疗已成为目前临床微创治疗囊肿的首选方案。”方明把这些知识牢牢地记了下来,也更坚定了他扎根超声介入领域的信心。

2021年,在超声科主任尚新安的带领和大力支持下,由方明、李卓、周园园、黄玉荣、李洋洋等医护人员组成的超声介入小组正式成立,标志着襄州区人民医院此项技术发展进入快车道。

手中握有金刚钻,才敢揽瓷器活。2021年5月,方明来到武汉大学人民医院超声介入中心,三个月里,他系统学习了各种诊断和治疗方法。他在网上购买教学视频、置管技巧实操等课程,坚持天天模拟穿刺练习,很快掌握了超声介入诊断和治疗的操作要领。

2021年8月1日,方明带领团队为一例颈部淋巴结患者,精准完成超声下介入穿刺。截至目前,在科主任尚新安的带领下,超声科成功完成700多例超声下介入穿刺。

牛刀小试,锻造团队擒真功

开展囊肿超微创超声介入治疗,实现科室发展新跨越,襄州区人民医院党委对超声科的发展提出新要求。狠抓医疗质量安全、锻造高素质团队、实现诊疗技术创新,成为超声介入团队新的奋斗目标。

对囊肿准确确定性质,是开展囊肿超微创超声介入治疗关键中的关键。尚新安和方明联合CT、检验、病理、质控等科室,制定科学完备的诊断流程和标准,确保万无一失。首先使用常规彩超进行初步判断,再用增强超声或磁共振进行确诊,准确率达90%以上。介入团队在超声实时引导下进行穿刺,抽取囊液进行囊液脱落细胞学病理检测,对于妇科、肝脏类囊肿还需要对肿瘤标志物进行检查,确定为良性病变后,方可进行超声介入硬化治疗。

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2021年11月,尚新安和方明带领团队,成功为一名50岁患者完成超声实时引导下甲状腺囊肿的硬化治疗。3个月后复查,囊肿缩小90%。6个月后,囊肿被吸收后消失。

初战告捷。尚新安和方明再一次对诊疗全过程进行梳理和优化,明确术中每位队员的分工,根据囊肿大小确定两种诊疗指南,标志着襄州区人民医院囊肿超微创超声介入治疗进入标准化新阶段。

科学发展,探索积累占高地

治疗效果是最好的“金字招牌”。随着囊肿超微创超声介入治疗效果逐步显现,凭借其独特的优点,得到越来越多患者认可。

“医生,我不想再开刀,有没有其他治疗办法?”当李女士得知自己盆腔内又长出一个囊肿后,辗转找到方明说,“我10年前盆腔长囊肿做过手术,我不愿意再开一次刀了。”

2022年5月,李女士到襄州区人民医院妇科就诊,医生了解到她的顾虑后,告诉她可以考虑超声介入穿刺硬化治疗。

“超声介入穿刺术属于微创手术,是在B超引导下将细针穿刺到囊腔内,抽出囊液,随后注入硬化药物冲洗囊腔,使囊肿萎缩消失。这种方法不易复发,不损伤卵巢,且穿刺针很细,创伤很小,没有疤痕,对于惧怕手术的患者,是一个非常好的选择。”方明耐心细致地讲解,得到李女士的高度认可。“真的呀!那太好了,我想尽快做,医生您帮我安排一下吧!”

由于囊肿达6.3*4.7*5.0㎝,经过严格的术前评估和充分准备后,手术如期开展。局麻后,方明左手持B超探头,右手紧握穿刺针,在实时监控下,一次成功将穿刺针进入到囊肿内腔下部三分之一的位置,抽出囊液55毫升后,使用聚桂醇注射液反复对囊腔进行清洗,直至囊液变清,注入硬化剂停留十分钟后抽出,再推注泡沫硬化剂后,做好伤口消毒和保护。

方明、李卓和周园园三人紧密配合,经过一个小时的紧张忙碌,完成手术。经B超检查确认,手术成功。观察半小时后,李女士自行离开医院。

1个月后,复查彩超显示囊肿完全消失。李女士得知检查结果后,向方医生伸出了大拇指。

践行为民,跨越发展铸品牌

学习无止境,创新无止境。在取得一次次的成功和跨越后,激发了尚新安和方明超声介入团队潜心钻研、勇于创新的热情,他们向直径10厘米以上囊肿的硬化治疗发起挑战。

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“只要是发展新业务、新技术的需要,只要是能更好地服务百姓健康,医院会集中各方面的力量和资源,全力提供支持和帮助。”襄州区人民医院党委书记姚文林多次予以支持。

2022年10月,59岁杨女士右上腹胀痛1个月,来到襄州区人民医院就诊。超声检查提示为肝囊肿,囊肿大小约10.1*8.7*7.6cm。原来,巨大的肝囊肿压迫周围的组织结构,从而引起上腹部不适症状,严重影响患者的生活。

由于传统开腹手术治疗创伤较大,愈合较慢,患者所受痛苦较多。经过医院多学科专家会诊,最终为杨女士制定了更安全、便捷的超声介入超微创治疗——超声引导下经皮经肝囊肿穿刺置管引流术+囊肿化学消融术,来消除这个巨大的“大水泡”。

为了做好术前诊断,在原有严格执行标准化检查的基础上,尚新安和方明首次采用经肘静脉团注超声造影剂,对肝囊肿进行超声造影,来确定囊肿的性质。

随着囊肿穿刺成功,方明经穿刺针注入造影剂对囊腔内腔进行超声造影,显示囊腔与外界不相通。为了达到最好的微创硬化治疗效果,手术团队采用放置引流管,两天两次硬化治疗的方案。

术后3个月,“大水泡”已缩小50%。6个月后,杨女士复查彩超,囊肿体积缩小率约99.7%,肝功能检测正常。“这个技术真神奇,囊肿就这样消失了!”看到治疗效果后,杨女士激动地说。

创新发展春风劲,策马扬鞭逐前行。随着襄州区人民医院囊肿超微创超声介入治疗中心挂牌成立,该院的超声介入诊疗技术必将迈入快速发展的快车道。“囊肿超微创超声介入治疗日间门诊即将在超声科启用,治疗的囊肿种类也进一步扩大,我们有信心、有能力在襄阳都市圈打造成知名的囊肿超微创超声介入治疗中心。”尚新安信心满满。

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