襄州区人民医院医保热门问题解答汇总
关于门诊
Q、职工医保门诊就医可以报销吗？
A、职工医保待遇享受期内发生门诊费用的，符合政策的费用可以报销。一个自然年度内，在职职工普通门诊共济起付标准为500元，门诊共济年度最高限额为2700元；退休人员普通门诊共济起付标准为400元，最高限额为3100元。
阴影部分可用到医保报销（统筹基金）
起付线未累计及未报销常见原因：医保欠费及未核定、目录外项目、报销额度已用完、跨结算年度等。
Q、城乡居民医保门诊就医可以报销吗？
A、一个结算年度内参保居民在签约医院发生的符合医保规定的门诊医疗费用，累计金额在800元以内的报销50%。
如需变更签约医院需携带身份证件前往医保局行政服务中心。
Q、体检、打疫苗可以使用医保卡吗？
A、不能。市医保局通知，疫苗、体检等相关费用不能使用医保卡。
Q、门诊慢特病怎么办理？
A、办理地点在门诊二楼东侧，根据办理的病种携带相关的印证资料，可以咨询慢病鉴定门诊，电话0710-2552156。
因医保局后台工作人员需要1-2个工作日审核（节假日顺延），在拿到慢病卡的当天不能使用。
职工医保慢病结算年度：本年度7月1日——次年度6月30日；
居民医保慢病结算年度：每年1月1日——12月31日。
关于住院
Q、医保异地住院就医怎么办理？
A、首先询问参保地。举例：襄阳人去北京看病，问襄阳市医保局；北京人来襄阳看病，问北京市医保局。
异地就医先备案、后就医，登录“国家医保服务平台”APP，点击【首页】-【异地备案】即可进入异地就医备案申请页面，点击黄色按钮【异地就医备案申请】即可进入申请页面。
Q、医保外伤出院时为什么不能正常结算？
A、少数参保人员外伤治疗结束出院时，在收费窗口不能正常办理医保结算，是因为职工、居民参保人员在发生意外伤害住院时，负责承保各区医保外伤的保险公司审核人员根据患者纸质资料，对其真实性进行调查核实，审核通过并网签后方可报销，审核期间患者可办理出院先行回家，但暂不办理财务结算，医保科根据审核结果电话通知患者及家属到医院收费窗口办理住院结算。
Q：职工、居民医保参保人员住院时可以报销多少钱，有没有封顶线？
A：（一）职工医保参保人员在我院住院期间发生符合规定的医疗费用报销起付标准及报销比例为：500元、90%。
一个结算年度内，最高支付限额为55万元（基本医保+大病）
医保结算年度：本年度7月1日——次年度6月30日
（二）居民医保参保人员在我院住院期间发生符合规定的医疗费用报销起付标准及报销比例为：500元、75%。
医保一个结算年度内，最高支付限额为40万元（基本医保+大病）
医保结算年度：每年1月1日——12月31日
关于亲情账户
Q、怎么绑定和使用亲情账户？
A、亲情账户是绑定在自己医保账户上的家庭成员子账户，在“国家医保服务平台”APP上点击【亲情账户】添加家庭成员子账户。
例如：张三想使用其父亲的医保账户金额，首先，张三和他父亲要申请电子医保卡；其次，将其父亲添加在自己的亲情账户里；最后，结账时在自己手机上的亲情账户中将其父亲的二维码打开。
