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无需开胸 | 三个小孔巧除纵膈肿瘤

2024-04-037584

近日,襄州区人民医院普外三科(胸外)成功为两位纵膈肿瘤患者实施了剑突下入路胸腔镜前纵隔肿瘤切除术,手术非常成功,患者已康复出院。

67岁的王大爷和72岁的李奶奶前些天来医院常规体检,没想到在做CT的时候都发现纵膈占位,怀疑是纵膈肿瘤,随即转至普外三科就诊。两位老人从未听说过纵膈肿瘤,在听医生介绍后开始紧张,纵膈肿瘤是不是癌症?做手术是不是要开胸?一连串的问题接二连三地从脑袋里蹦出来。

对于老百姓来说,“纵膈”这个词确实还非常陌生。

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什么是纵隔肿瘤? 

想必许多人在听到“纵隔”这个词时会感到困惑,它究竟是什么呢?‍

纵隔是位于两侧纵隔胸膜之间,胸骨之后的一个腔隙。可以视其为一个空间概念,在颈部以下、腹部之上,双肺之间,是左右纵隔胸膜及其间所夹的器官和组织的总称,纵隔里有许多重要器官,包括心脏、食管、气管、胸腺、神经等。

纵隔肿瘤,作为临床中一种常见的胸部疾病,可以大致分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤主要源自纵隔内的各种组织结构,也就是指在这一区域内生长出来的新生物或囊肿,但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤。

纵隔肿瘤的症状有哪些? 

纵隔肿瘤的症状表现因肿瘤类型和生长情况而异。原发性纵隔肿瘤及囊肿,约三分之一的患者在早期无明显症状,往往在其他疾病或常规体检中被发现。然而,随着肿瘤的生长,可能会出现胸痛、胸闷、咳嗽和气促等症状。

当肿瘤体积较大时,由于对纵隔内重要脏器的压迫或侵犯,可能会引发更严重的症状,如压迫气管导致气促和干咳,压迫食管导致吞咽困难,以及压迫神经引起的膈肌麻痹等。对于此类疾病,临床上首选手术治疗。

纵膈肿瘤的手术方式 

传统手术:传统手术,采用胸骨正中切口或胸骨横断切口,手术创伤大、操作复杂、耗时长,还容易导致较多出血,由于创伤较大,患者术后也会产生剧烈疼痛,恢复时间较长。

侧胸壁术式:侧胸壁术式易损伤肋间神经,发生肋间神经痛;胸腺切除或不完全,易损伤肺。

胸腔镜手术:胸腔镜手术,与常规开胸手术相比不仅减少了对患者的创伤,术后恢复迅速,疼痛明显减轻,大大缩短了住院时间,重要的是由于视野清楚、视野范围增加,切除范围更为彻底。


普外三科主任郑晓峰根据两位老人的情况制定了详细的个体化手术方案,手术团队采用微创经剑突下切口入路行胸腔镜微创前纵隔肿瘤切除术。术后切口小、恢复快。第二天,两位患者就能下地走路,目前已康复出院。

纵膈是个特殊的区域,该部位肿瘤主要靠影像学检查发现,常无明显症状,一旦出现症状说明肿瘤体积很大,早发现、早诊断和早治疗是提高治愈率的关键。建议大家定期体检,如有疑虑或出现相关症状,及时就医检查,以免错过最佳治疗时机。

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