“现在心里踏实多了，不再是那种空落落的、随时要晕过去的感觉。”在襄州区人民医院的病床上，62岁的张女士露出了久违的笑容。近日，她的心脏刚刚经历了一场精密的“电路重修”——在协和医院彭昱东教授的指导下，襄州区人民医院心血管内科团队成功为她植入了一枚左束支起搏电极。那颗因严重传导阻滞而几乎“停摆”的心脏，重新踏上了整齐而有力的节律之旅。

一周前，张女士的生活被一阵阵突如其来的头晕和眼前发黑打乱。有时，她甚至要死死扶住墙壁，才能不让自己倒下。4月14日，她被收入襄州区人民医院心血管内科。对这位老人来说，“心脏问题”并不陌生——早在2002年，她就接受过房间隔修补及二尖瓣、三尖瓣修补手术。但这一次，情况远比想象中凶险。检查结果令人揪心：心电图提示“心房扑动伴三度房室传导阻滞”——简单说，心脏上方的“发电站”虽然还在胡乱发信号，但通往心室的主干道已经彻底中断。动态心电图进一步证实，她的心跳最慢时，仅靠零星几个“室性逸搏”勉强维持，就像一台发动机只剩最后一两颗火星。心脏彩超更显示，她的双房、双室明显扩大，合并重度二尖瓣关闭不全、中度三尖瓣关闭不全、肺动脉高压。用医生的话概括：张女士心脏的“电路系统”断了主干线，同时“房屋结构”因长期血流异常已严重变形。

按照传统方案，房颤/房扑合并三度，植入单腔起搏器的方案是右室心尖部。但襄州区人民医院心内科团队敏锐地意识到一个严峻问题：张女士的心脏已经显著扩大。如果采用传统右室心尖部起搏，人为造成左右心室收缩不同步，就像每一下心跳都是“歪着跳”——起搏器虽然能“救命”，却可能诱发或加重心衰。这正是临床上所说的“起搏器介导的心肌病”。“她起搏比例极高，时间一长，本就扩大的心脏会越跳越差，反复心衰住院，起搏器反而成了麻烦。”心血管内科主任何亚雄在术前讨论中打了个形象的比方。

经科室反复讨论，并特邀彭昱东教授现场指导，团队决定为张女士实施左束支起搏——这是目前国内备受推崇的生理性起搏技术，被誉为“最接近正常心跳的人工起搏方式”。4月19日上午11时07分，手术在局麻下正式开始。医生精准穿刺左侧腋静脉，送入鞘管，在C型臂透视下进行间隔部造影，锁定左束支区域。电极被缓慢推进、深拧、固定——整个过程如同在跳动的心脏上穿针引线，每一步都需毫米级的精准。关键数据传来：R波振幅9mv，阈值0.9V，阻抗800欧姆。三项核心参数完美达标。手术顺利结束，张女士安返病房，全程未诉不适。

与传统右室心尖起搏相比，左束支起搏拥有七大核心优势，而它们在此次手术中逐一得到了体现：直接激动左束支，沿心脏传导系统下传，维持左右心室同步收缩，避免“人为不同步”；显著降低心衰风险，尤其适合心脏已扩大、起搏比例高的患者；起搏阈值低且稳定（术中仅0.9V），电池寿命更长；操作区域远离膈神经，术后不会出现恼人的膈肌跳动；在深部室间隔操作，穿孔风险低，成功率高；能够跨越传导阻滞部位，效果优于希氏束起搏；长期研究证实可降低心衰住院率和房颤发生率。一句话总结：它在最大程度模拟正常心跳的同时，兼顾了参数稳定、远期安全及操作可行性。

术后第二天，张女士已能下床活动，头晕、黑朦症状完全消失。心电监护显示起搏器工作良好，心室率稳定在70次/分左右。她的脸上，重新有了血色和笑意。何亚雄表示：“对于心脏已扩大、高起搏比例、合并瓣膜病或心功能不全的患者，左束支起搏应作为优先考虑。我们不仅要让患者‘活下来’，更要让他们的心脏‘跳得好’。”